铜鼓县深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务

全县深化医改工作要认真贯彻落实《江西省人民政府办公厅关于印发江西省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（赣府厅字〔2017〕70号）和《宜春市人民政府办公室关于印发宜春市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（宜府办字〔2017〕107号）文件精神，坚持保基本、强基层、建机制，深化医疗、医保、医药联动改革，着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设，统筹推进相关领域改革，稳步提升基本保障水平,持续改善群众看病就医体验，推进健康铜鼓建设。

一、需要制定的政策文件

1.制定《铜鼓县深化医药卫生体制综合改革试点方案（2017-2020年）》。（县卫计委负责，2017年12月底前完成）

2.编制《铜鼓县“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。（县卫计委负责，2017年12月底前完成）

3.制定公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则（试行）。（县卫计委负责，2017年10月底前完成）

4.制定关于推进医疗联合体建设和发展的实施方案。（县卫计委负责，2017年12月底前完成）

5.制定公立医院医疗技术服务价格动态调整实施方案。（县物价局负责，2017年9月底前完成）

6.制定按病种收付费的实施意见。（县人社局负责，2017年11月底前完成）

7.制定深化医保支付方式改革，推进分级诊疗制度和医联体建设完善的意见。（县人社局负责，2017年11月底前完成）

8.开展编制管理改革，制定县级公立医院实行人员总量管理试点的意见。（县编办负责，2017年12月底前完成）

9.制定医改考核评价办法。（县卫计委负责，2017年10月底前完成）

以上任务只列牵头部门，不列参与部门。

二、推动落实的重点工作

（一）加快推进分级诊疗制度建设

1.开展分级诊疗试点。按照上级制定的分级诊疗病种、双向转诊管理规范开展分级诊疗试点，确保到2017年底，全县高血压、糖尿病患者的健康管理率分别达到45%和35%以上，规范管理率、控制满意率均达到50%以上。基层医疗卫生机构（含门诊部、卫生院）门急诊人次占比较上年增长。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县发改委、县物价局、县财政局、县人社局、县民政局配合

进度安排：2017年底前完成

2.推进家庭医生签约服务。贯彻落实《关于印发宜春市推进家庭医生签约服务实施方案的通知》（宜市医改办发〔2017〕2号），规范家庭医生签约服务，健全收付费、考核、激励机制以及医保等政策。从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，2017年签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到60%以上。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县财政局、县人社局、县发改委、县物价局、县民政局、县残联配合

进度安排：2017年底前完成

3.推进多种形式的医疗联合体建设。县人民医院要积极参与市人民医院医疗联合体，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制。县妇幼保健院、惠民精神病医院要参加市妇幼保健院、市第三人民医院牵头组建的专科联盟。适时在我县开展医共体建设试点工作。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委

进度安排：2017年底前完成

4.提升基层服务能力。深入实施全面提升县级公立医院综合能力三年行动计划和基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，安排2名县级公立医院骨干医师到国内知名医院进修，提升县级医院疾病诊疗能力。鼓励二级医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。促进医疗资源向基层和农村流动。年内与全市同步建成远程医疗服务体系。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县财政局、县科技局配合

进度安排：2017年底前完成

5.发挥医保对分级诊疗制度建设的推进作用。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费、对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。

责任人：杨承泓

责任单位：县人社局牵头，县财政局、县卫计委配合

进度安排：2017年底前完成

（二）全面深化公立医院改革

6.优化医疗卫生资源结构布局。按照国家、省医疗卫生资源配置标准要求，组织编制全县医疗卫生服务体系规划（2017-2020年），明确各级各类医疗卫生机构功能定位，合理控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配置。严禁超标准超规划建设、装修和配置大型医疗设备。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委

进度安排：2017年底前完成

7.加强公立医院综合改革绩效考评。将公立医院的公益性质、运行效率、群众满意度等列为政府对公立医院的绩效考核的重要指标，考核结果与本级财政安排补助资金挂钩，并作为医院和院长目标管理绩效工资奖惩的主要依据。2017年力争全县公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，公立医院诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）占医疗收入的比例达到35%以上。二级医院临床路径管理的病例数达到出院病例数的30％以上。

责任人：谢小凤、吴济忠

责任单位：县卫计委、县财政局牵头，县人社局、县发改委、县物价局配合

进度安排：2017年底前完成

8.健全科学补偿机制。以破除以药补医机制为突破口，集中采购药品和医用耗材挤压价格虚高水分，降低检查化验项目价格，提升群众获得感。通过合理调整医疗服务价格、增加政府补助、改革医保支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等建立多方共担、科学合理的补偿机制。加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接。按规定全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。

责任人：付小平、吴济忠、杨承泓、谢小凤

责任单位：县物价局、县财政局、县人社局、县卫计委分别负责

进度安排：2017年底前完成

9.完善公立医院管理体制。加快推进政府职能转变，推进政事分开、管办分开。完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。推动实现院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理。严格执行医院财务会计制度和内部控制制度。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县人社局、县编办、县财政局配合

进度安排：2017年底前完成

10.深化编制人事制度改革。创新公立医院编制管理方式，完善编制管理办法，积极探索在公立医院实行编制备案制。建立健全岗位聘任制度，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，程序和结果公开。

责任人：许萍、谢小凤、杨承泓、吴济忠

责任单位：县编办、县卫计委、县人社局、县财政局分别负责

进度安排：持续推进

11.开展薪酬制度改革试点。进一步完善绩效工资制度,按照“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在对县级公立医院核定绩效工资总量时予以一定倾斜，体现多劳多得、优绩优酬,合理拉开收入差距。

责任人：杨承泓、吴济忠、谢小凤

责任单位：县人社局、县财政局、县卫计委分别负责

进度安排：2017年底前完成

12.控制医疗费用不合理增长。通过改革医保支付方式，规范和引导医疗服务行为；建立健全医疗费用监控和公开机制，落实处方点评等制度，督促指导所有公立医院列出辅助性、营养性等重点监控药品具体清单，并实施重点监控。确保全县公立医院医疗费用整体增长幅度不高于14%。

责任人：谢小凤、杨承泓

责任单位：县卫计委、县人社局分别负责

进度安排：2017年底前完成

13.推进公立中医医院综合改革。按规定细化落实对中医医院投入倾斜政策，制定实施差别化的价格调整、医保支付、绩效考核等政策，建立维护公益性、突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制。

责任人：谢小凤、吴济忠、付小平、杨承泓

责任单位：县卫计委、县财政局、县物价局、县人社局分别负责

进度安排：2017年底前完成

14.改善医疗服务。落实好引导推动公立医院参与分级诊疗的各项政策。实施健康扶贫工程，加大对贫困地区医疗服务的投入力度，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，落实好对残疾人等弱势群体的医疗扶持。进一步完善医疗责任险统保工作，依法保护医患双方合法权益，努力构建和谐医患关系。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县人社局、县扶贫办、县残联配合

进度安排：持续完善

（三）全面强化各项医保政策的统筹协调

15.推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。实现城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、统筹层次、大病保障机制等“八统一”。城乡居民基本医保人均财政补助标准新增30元，提高到450元，个人缴费相应增加。确保基本医疗保险参保率稳定在95%以上。

责任人：杨承泓

责任单位：县人社局牵头，县财政局、县卫计委配合

进度安排：2017年底前完成

16.进一步深化医保支付方式改革。推进以按病种为主的复合型支付方式改革，2017年底前公立医院实行按病种付费病种达到30个以上。促进公立医院开展按疾病诊断相关分组（DRGs）工作，在基层医疗机构全面开展基本诊疗路径管理。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

责任人：杨承泓

责任单位：县人社局牵头，县卫计委配合

进度安排：2017年底前完成

17.巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与医保经办，积极开展商业健康保险个人所得税政策试点工作。推进健康扶贫工作，推动医疗救助与大病保险制度衔接，将康复综合评定等20项新增医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围，力争解决农村贫困人口因病致贫、返贫问题。

责任人：杨承泓

责任单位：县人社局牵头，县卫计委、县财政局、县民政局、县总工会、县残联配合

进度安排：2017年底前完成

（四）全面推进药品全流程改革

18.完善药品耗材流通使用。贯彻落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017)13号），坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购；优化药品购销秩序，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩流通环节，实行“两票制”，降低虚高价格。进一步推进高值医用耗材在省级药品集中采购平台采购交易。鼓励医疗机构优先采购使用通过药效一致性评价的药品。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县市监局、县发改委、县物价局、县工信委、县商务局、县地税局、县人社局配合

进度安排：2017年底前完成

19.健全药品价格形成机制。采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可凭处方自主购药。强化药品价格行为监管，健全药品价格监测体系，依法查处价格欺诈等违法行为，切实维护药品市场价格秩序。

责任人：王方国、付小平、湛海珍、谢小凤

责任单位：县市监局、县物价局、县工信委、县卫计委牵头，县财政局、县人社局配合

进度安排：持续推进

20.提高药品供应保障能力。建立多部门会商联动机制，完善短缺药品信息报送制度，健全短缺药品分级应对体系。积极提高乡村、边远地区药品配送管理水平，完善短缺药品配送管理。建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，全面落实优先使用国家基本药物的激励机制政策。试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

责任人：王方国、湛海珍、杨承泓

责任单位：县市监局、县工信委、县人社局牵头，县财政局、县卫计委、县发改委配合

进度安排：2017年底前完成

（五）建立健全综合监管体系

21.健全医药卫生监管法律体系。积极转变政府职能，进一步健全综合监管工作机制。加强事中事后监管，组织开展经常性督导检查。加强医疗质量监管，强化医疗服务收费和价格监督检查。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县法制办、县市监局、县物价局配合

进度安排：持续推进

22.加强医疗卫生行业监督执法。加强卫生全行业监管，将县域内所有医疗机构纳入我县卫生计生行政部门的统一规划、统一监管。严厉打击各种形式的非法行医，严肃查处违法违规行为，加快推动医药卫生行业信用体系建设，建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制。促进各类医疗卫生机构依法执业。

责任人：谢小凤、王方国

责任单位：县卫计委、县市监局分别负责

进度安排：持续推进

（六）加强卫生人才队伍建设

23.加强基层卫生人才培养。全年完成全科医生培训2人；进一步完善农村订单定向免费医学生就业、履约管理等相关政策。招收培养5名左右免费医学生和14名左右村卫生室订单定向医学生。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县人社局、县教育局、县财政局配合

进度安排：2017年底前完成

24.全面组织实施住院医师规范化培训。强化住院医师规范化培训，全县新招录的本科及以上临床专业医学毕业生全部参加规范化培训，新增规范化培训住院医师2名左右，在培总量达到5人左右。继续推进中医药传承与创新人才工程。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县教育局、县财政局配合

进度安排：2017年底前完成

25.加强儿科、精神医学、助产等紧缺专业人才培养。住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜、开展儿科医师转岗培训、增加全科医生儿科专业技能培训等措施，加强儿科医务人员队伍建设。根据毕业生数量和岗位需求，规范化培训儿科住院医师。加大助产、老年医学、康复、健康管理等方面的专门人才培养力度。创新高层次医学人才培养机制。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委牵头，县教育局、县财政局配合

进度安排：持续推进

（七）完善基本公共卫生服务均等化制度

26.人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。优化现有服务项目，扩大服务覆盖面。

责任人：吴济忠、谢小凤

责任单位：县财政局、县卫计委分别负责

进度安排：2017年底前完成

27.加强健康促进工作。继续实施妇幼健康行动计划等重大公共卫生服务项目。进一步强化出生缺陷综合防治，继续实施国家免费孕前优生健康检查项目。启动实施流动人口健康促进行动计划，全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。提供从婚检、孕前检查到孕产期保健、儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。

责任人：谢小凤

责任单位：县卫计委

进度安排：2017年底前完成

28.落实专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务的业务管理与指导。加强项目绩效考核，完善考核方式，强化对基层医疗卫生机构的考核，实行考核结果与经费拨付挂钩。加强项目进展监测评价工作，完善项目资金管理和支付方式，按照服务数量和质量拨付资金。对基本公共卫生服务项目实施情况进行综合督查评估。

责任人：谢小凤、吴济忠

责任单位：县卫计委、县财政局分别负责

进度安排：2017年底前完成

（八）推进信息化建设

29.统筹推进各级人口健康信息平台建设。加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通。推动实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构间的信息授权使用，实现人社、卫生计生、民政数据共享和业务协同。

责任人：谢小凤、胡洋波、杨承泓

责任单位：县卫计委、县民政局、县人社局分别负责

进度安排：持续推进

(九)发展健康服务业

30．推进医养结合工作。贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号），建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，启动中医药健康养老工作。鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。

责任人：谢小凤、胡洋波、黄德业、吴济忠、杨承泓

责任单位：县卫计委、县民政局、县发改委、县财政局、县人社局分别负责

进度安排：持续推进

（十）加强组织实施

31.调整我县医改领导小组。由党委或政府主要负责同志担任我县医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。推动我县医疗、医保、医药相关职能由一位领导分管，从组织层面保障“三医联动”。

责任人：谢小凤

责任单位：县医改办

进度安排：持续推进

32.继续将医改纳入政府考核要求等约束机制。明确各级政府、各有关部门责任，把责任压实、要求提实、考核抓实，建立医改任务台账，加强改革监测和定期通报。

责任单位：县政府

进度安排：2017年底前完成

33.加强医改宣传和政策解读。进一步总结推广基层成熟经验。进一步增强改革的整体性、系统性和协同性，结合实际，及时总结经验，加快形成可复制推广的改革模式，完善医改政策评价、工作督导机制，提高医改政策水平和执行能力。

责任人：谢小凤

责任单位：县医改办牵头，县委宣传部配合

进度安排：持续推进

34.做好医改监测与评估工作。对各地各单位推进综合医改试点工作进行评估，组织开展分级诊疗中期评估和县级公立医院综合改革效果评价考核以及卫生计生服务能力提升工程考核评估。做好上级对2017年深化医改10件实事，中办、国办转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》（厅字〔2016〕36号）以及推行“两票制”和药品议价的落实情况进行专项督查的准备工作。

责任人：谢小凤

责任单位：县医改办牵头，根据具体任务确定配合部门

进度安排：2017年底前完成

附件：2017年全县医改工作重大改革任务清单

附件：

2017年全县医改工作重大改革任务清单