城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
人保财险铜鼓支公司自2015年参与招标承保铜鼓县城镇居民大病保险以来,2015-2016年度共计赔付个人大病医疗保险67件,共计赔款165.01万元,其中10万元以上一人,5万元以上5人,1万元以上43人。
在进行赔付的过程中,人保财险铜鼓支公司不断提升大病保险管理服务的能力和水平。规范资金管理,承办大病保险获得的保费实行单独核算,确保资金安全,保证偿付能力。加强与城镇居民医保经办服务的衔接,提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。经城镇居民医保经办机构授权,可依托城镇居民医保信息系统,进行必要的信息交换和数据共享,以完善服务流程,简化报销手续。发挥商业保险机构全国网络等优势,为参保(合)人提供异地结算等服务。与基本医疗保险协同推进支付方式改革,按照诊疗规范和临床路径,规范医疗行为,控制医疗费用。
城镇居民大病保险制度的实行给看病的老百姓吃了“定心丸”。为部分经济困难,又面对高昂医疗费用的家庭,带去了希望,让他们的生活不再因为疾病而陷入困境。推动了医保、医疗、医药联动改革,促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合,提高了保障水平和运行效率,有力缓解人民群众因病致贫、因病返贫问题。